- Introducción en programas nacionales: A finales de 2023, 143 países habían incorporado la vacuna contra el VPH en sus programas nacionales de inmunización, incluyendo 13 nuevas incorporaciones este año.
- Cobertura global en niñas (9–14 años): La cobertura global de la primera dosis se estimó en 27%, un aumento significativo desde el 20% en 2022. La cobertura global para el esquema completo alcanzó el 20% en 2023, incrementándose desde el 13% en 2019.
- Uso del esquema de dosis única: En 2023, 37 países adoptaron el esquema de dosis única, abarcando más del 45% de las niñas vacunadas ese año.
- Cobertura en Países de Bajos Ingresos (Apoyo de Gavi): En los 57 países de bajos ingresos apoyados por Gavi, la cobertura de vacunación contra el VPH aumentó del 4% en 2019 al 16% en 2023, impulsada por la introducción de la vacuna en nuevos países y la mejora de los programas existentes.
- Variaciones Regionales:
- Región Europea de la OMS: En 2022, la cobertura promedio de vacunación fue del 32% en mujeres, con diferencias significativas entre países.
- Islas del Pacífico: En 2023, la cobertura con al menos una dosis en adolescentes de 13 a 17 años varió del 58.0% en Palau al 97.2% en las Islas Marianas del Norte.
1.2.6. Impacto de la Infección Persistente por VPH
Aunque muchas infecciones por VPH son transitorias y se resuelven espontáneamente por el sistema inmunológico, un porcentaje significativo persiste en el tiempo, especialmente aquellas causadas por tipos de alto riesgo (VPH 16 y 18). Esta persistencia es el factor crítico que puede desencadenar enfermedades graves.
Mecanismos de Persistencia: El VPH puede evadir la respuesta inmune al replicarse sin inducir inflamación. En el caso de los tipos oncogénicos, el genoma viral se integra en el ADN de la célula huésped. Las proteínas virales E6 y E7 interfieren con los genes supresores tumorales p53 y Rb, alterando el ciclo celular y favoreciendo la transformación maligna.
Enfermedades Asociadas a la Persistencia del VPH:
- Lesiones precancerosas: Displasias cervicales de bajo y alto grado (CIN1, CIN2, CIN3), y lesiones intraepiteliales en otros órganos.
- Cánceres asociados: Cáncer de cuello uterino (el más estudiado y directamente vinculado) y otros cánceres asociados.
- Reinfecciones y Coinfecciones: El riesgo de reinfección aumenta con la exposición continua. La coinfección con múltiples tipos de VPH es común y puede agravar el pronóstico.
Datos Relevantes:
- La persistencia del VPH de alto riesgo por más de 12 a 24 meses es el principal marcador para la progresión del cáncer.
- Se estima que entre el 10% y el 20% de las mujeres infectadas por VPH de alto riesgo desarrollan infección persistente.
- El cáncer de cuello uterino es responsable de más de 340.000 muertes anuales a nivel mundial, siendo la infección persistente por VPH la causa fundamental.
